आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा: 4.5 करोड़ परिवारों की सहायता के लिए एक महत्वपूर्ण कदम के तहत, केंद्रीय मंत्रिमंडल ने बुधवार (11 सितंबर) को आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी पीएम-जेएवाई) के तहत वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य कवरेज को मंजूरी दे दी।
एबी पीएम-जेएवाई दुनिया की सबसे बड़ी सार्वजनिक रूप से वित्तपोषित स्वास्थ्य आश्वासन योजना है जो 12.34 करोड़ परिवारों के 55 करोड़ व्यक्तियों को माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य कवर प्रदान करती है। पात्र परिवारों के सभी सदस्य उम्र की परवाह किए बिना इस योजना के अंतर्गत आते हैं। इस योजना ने 7.37 करोड़ अस्पताल में भर्ती लोगों को कवर किया है, जिनमें 49 प्रतिशत महिला लाभार्थी हैं। इस योजना के तहत जनता को 1 लाख करोड़ रुपये से अधिक का लाभ हुआ है।
उल्लेखनीय है कि 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों के लिए कवर का विस्तार करने की घोषणा पहले प्रधानमंत्री मोदी द्वारा अप्रैल 2024 में की गई थी।
कौन पात्र है?
- 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के सभी वरिष्ठ नागरिक, चाहे उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति कुछ भी हो, एबी पीएम-जेएवाई का लाभ उठाने के लिए पात्र होंगे।
- सभी वरिष्ठ नागरिकों को परिवार के आधार पर 5 लाख रुपये का निःशुल्क स्वास्थ्य बीमा कवर मिलेगा।
- एबी पीएम-जेएवाई के तहत पहले से ही कवर किए गए परिवारों से संबंधित वरिष्ठ नागरिकों को अपने लिए प्रति वर्ष 5 लाख रुपये तक का अतिरिक्त टॉप-अप कवर मिलेगा (जिसे उन्हें परिवार के अन्य सदस्यों के साथ साझा नहीं करना होगा, जो 70 वर्ष से कम उम्र के हैं)।
- निजी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों या कर्मचारी राज्य बीमा योजना वाले वरिष्ठ नागरिक एबी पीएम-जेएवाई के तहत लाभ प्राप्त करने के पात्र होंगे।
- हालांकि, 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिक जो पहले से ही केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस), पूर्व सैनिक अंशदायी स्वास्थ्य योजना (ईसीएचएस) और आयुष्मान केंद्रीय सशस्त्र पुलिस बल (सीएपीएफ) जैसी अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं का लाभ उठा रहे हैं, वे या तो अपनी मौजूदा योजना चुन सकते हैं या एबी पीएमजेएवाई का विकल्प चुन सकते हैं।
- इस योजना का लाभ उठाने के लिए सभी पात्र लाभार्थियों को एक अलग कार्ड जारी किया जाएगा।
पीएम-जेएवाई के अंतर्गत लाभ कवर
भारत में विभिन्न सरकारी वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत लाभ कवर हमेशा विभिन्न राज्यों में प्रति परिवार 30,000 रुपये से लेकर 3,00,000 रुपये तक की ऊपरी सीमा पर संरचित किया गया है, जिससे एक खंडित प्रणाली बन गई है। PM-JAY सूचीबद्ध माध्यमिक और तृतीयक देखभाल स्थितियों के लिए प्रत्येक पात्र परिवार को प्रति वर्ष 5,00,000 रुपये तक का कैशलेस कवर प्रदान करता है। योजना के तहत कवर में उपचार के निम्नलिखित घटकों पर किए गए सभी खर्च शामिल हैं।
- चिकित्सा परीक्षण, उपचार और परामर्श
- अस्पताल में भर्ती होने से पहले
- दवा और चिकित्सा उपभोग्य वस्तुएं
- गैर-गहन और गहन देखभाल सेवाएँ
- नैदानिक और प्रयोगशाला जांच
- चिकित्सा प्रत्यारोपण सेवाएं (जहां आवश्यक हो)
- आवास लाभ
- खाद्य सेवाएं
- उपचार के दौरान उत्पन्न जटिलताएँ
- अस्पताल में भर्ती होने के बाद 15 दिनों तक अनुवर्ती देखभाल
एबी पीएम-जेएवाई योजना के लाभार्थी आधार में लगातार वृद्धि देखी गई है। शुरुआत में, भारत की आबादी के निचले 40 प्रतिशत हिस्से वाले 10.74 करोड़ गरीब और कमज़ोर परिवारों को इस योजना के तहत कवर किया गया था। बाद में, भारत सरकार ने जनवरी 2022 में एबी पीएम-जेएवाई के तहत लाभार्थी आधार को 10.74 करोड़ से संशोधित कर 12 करोड़ परिवार कर दिया, यह देखते हुए कि भारत की दशकीय जनसंख्या वृद्धि 2011 की जनसंख्या की तुलना में 11.7 प्रतिशत है।
इस योजना का विस्तार करके देश भर में कार्यरत 37 लाख आशा/आंगनवाड़ी कार्यकर्ता/सहायक महिला कार्यकर्ताओं और उनके परिवारों को निःशुल्क स्वास्थ्य सेवा लाभ प्रदान किया गया। मिशन को आगे बढ़ाते हुए, एबी पीएम-जेएवाई अब देश भर में 70 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग के सभी नागरिकों को 5 लाख रुपये का निःशुल्क स्वास्थ्य सेवा कवरेज प्रदान करेगा।
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